李蕊/报道 李蕊/摄 4月30日，我院神经内科住培基地负责人李丽主任，教学主任李淞副主任，教学秘书薛晶主任医师组织规培同学进行的一次脊髓亚急性联合变性少见病教学查房，强调详细问诊和准确查体在疾病诊断和鉴别诊断中的重要性。

  查房中，同学们汇报病历，进行查体后，薛晶老师给予了详细补充，认真规范了同学们的查体手法。患者以走路不稳6个月起病，老师通过进一步问诊，了解到该患者平时偏食，洗脸时站立不稳，这一现象表明该患者有闭眼后感觉性共济失调症状。查体发现四肢套样痛觉减退，深感觉障碍，其他查体无异常。头核磁排除颅内病变导致走路不稳。

  分析病情的过程中，薛晶老师启发同学们积极回答问题，结合深感觉传导径路，讨论深感觉障碍主要应与哪些疾病鉴别，比如脑血管病，脊髓疾病，代谢疾病如糖尿病导致假性脊髓痨，神经系统变性疾病，副肿瘤综合症等。结合患者有周围神经损害致四肢套样感觉减退，中度贫血，维生素B12缺乏，应用维生素B12治疗一周后，患者走路不稳现象明显好转，洗脸时站立较稳，治疗明显有效，综上考虑脊髓亚急性联合变性诊断成立。通过此次教学查房，同学们基本掌握了脊髓亚急性联合变性的诊断与治疗。

        最后，李丽主任对本次教学查房进行了总结。此次教学查房师生互动非常好，讨论过程思路清晰，层次分明，规范的教学查房有利于培养同学缜密的临床思路，在此基础上结合病史进行相关必要的精准检查，可减轻患者经济负担，这也是是医生人文关怀和医德的一种体现，这也是我们规培同学要具备的基本素养，主任最后再次强调医生详细问诊和准确查体的重要性。