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真实用:一文教您看懂乳腺检查报告!

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真实用:一文教您看懂乳腺检查报告!

  • 分类:健康常识
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2018-12-19
  • 访问量:13

【概要描述】临床工作中,很多患者会拿着乳腺检查的报告单寻问医生:“这次的检查结果是否正常?看起来像是恶性的还是良性的?”,“大夫,报告单上面的BI-RADS是什么意思?这是得乳腺癌了吗?”、“医生,我的病是做X线、乳腺彩超、还是核磁共振呢?哪种检查更权威?”然而与此同时,临床工作中也有很多乳腺外科的医生,对于分“类”或分“级”摸不清头脑!小编也在工作交流中看到了很多大型三甲医院的医生,仍然应用“BI-RADS

真实用:一文教您看懂乳腺检查报告!

【概要描述】临床工作中,很多患者会拿着乳腺检查的报告单寻问医生:“这次的检查结果是否正常?看起来像是恶性的还是良性的?”,“大夫,报告单上面的BI-RADS是什么意思?这是得乳腺癌了吗?”、“医生,我的病是做X线、乳腺彩超、还是核磁共振呢?哪种检查更权威?”然而与此同时,临床工作中也有很多乳腺外科的医生,对于分“类”或分“级”摸不清头脑!小编也在工作交流中看到了很多大型三甲医院的医生,仍然应用“BI-RADS

  • 分类:健康常识
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  临床工作中,很多患者会拿着乳腺检查的报告单寻问医生:“这次的检查结果是否正常?看起来像是恶性的还是良性的?”,“大夫,报告单上面的BI-RADS是什么意思?这是得乳腺癌了吗?”、“医生,我的病是做X线、乳腺彩超、还是核磁共振呢?哪种检查更权威?”然而与此同时,临床工作中也有很多乳腺外科的医生,对于分“类”或分“级”摸不清头脑!小编也在工作交流中看到了很多大型三甲医院的医生,仍然应用“BI-RADS分级”描述乳腺疾病,对于看不懂的检查报告,大多数患者都会感到恐慌,得病与否,严重程度等问题都会导致患者夜不能寐。简而言之,超声“分级”在临床工作中代表了增加病情的严重程度,而“分类”一词则描述检查结果的价值以及意义。所以今天,小编就在这里指导大家看懂乳腺彩超及钼靶报告,此处都是“干货”,望您认真学习!

  美国放射学院—ACR提出了乳腺数据和影像报告系统(BI-RADS)分类,针对乳腺的影像检查包括:彩色多普勒乳腺超声检查,钼靶检查,乳腺磁共振检查,同时对上述报告进行了规范化的系统描述。

  一、分类背景

  美国放射学院—ACR于上世纪九十年代提出了该分类系统,直至2003年已发行了第4版。此分类系统可以作为质量控制手段,也可以使影像报告标准化,使影像分析过程中的混淆大大减少,更有利于多种医疗机构对诊断结果进行综合检测。与此同时,ACR系统的第4版增加了乳腺磁共振的报告分析方法。

  二、分类依据

  1.正常的影像表现

  (1)乳头及乳晕区域:大小不一,位于乳晕正中央,乳晕区呈圆盘状,其厚度约1mm至5mm。

  (2)皮下脂肪:5mm至25mm,位于浅筋膜与皮肤之间,年轻时较薄,年纪大时开始肥胖增厚,有时,腺体脂肪与脂肪型腺体不能分辨。

  (3)皮肤:均匀,呈线样,约0.5mm至3mm。

  (4)浅筋膜浅层:膜性结构位于乳腺组织外。

  (5)悬韧带:支撑乳房,可不显影或呈细线状。

  (6)乳腺导管:约15至20支,均开口乳头,多分支,可呈放射状的走行。

  (7)腺体分型:一,致密型,未育和年轻者,结缔组织多及腺体,脂肪较少,高密度影。二,脂肪型,老年女性已生育,腺体多为脂肪。三,中间型,生育女性多为中年,腺体正在萎缩的过程中,杂有脂肪及腺体。

  (8)乳腺后区脂肪:位于胸壁前,厚约0.5至2mm,有透亮线。

  (9)血管:直径不一,未生育者较细,哺乳期者增大。患者动脉硬化后可呈现柱状或双轨状。

  (10)淋巴结:可不显示,也可为约1cm左右圆形的结节,亦可以椭圆形或蚕豆状。

  2.异常的影像表现

  (1)肿块:大小,边缘,形态,密度。

  (2)钙化:

  a良性:呈颗粒状,较大,粗杆状,爆米花状,蛋壳,分散分布,新月和环状。

  b恶性:呈细小颗粒,大小不一,线样分支,呈簇状或节段状分布,浅淡不一,钙化亦可单独存在于肿块内。

  (3)扭曲的结构:扭曲,变形,结构紊乱。

  (4)局部的不对称:与对侧或之前相比。

  (5)皮肤改变:增厚或回缩,为恶性。

  (6)血供改变:增多为恶性。

  (7)导管改变:乳头的下方有多支导管增粗。

  (8)晕圈改变:肿物周围有薄透亮带,多为良性病变。

  (9)淋巴结:形状不规则,多为恶性。

  (10)导管造影中的改变:扩张,受压,充盈缺损。

  三、BIRADS分类的方法和临床意义

  (一)0类:

  用于筛查,需进一步比较既往检查,或者其他影像评估。

  1类:

  无任何异常。双侧腺体对称,无肿块,无结构扭曲,无可疑钙化。

  (二)2类:

  良性,同1类,可有良性发现,是正常结果评估。

  乳腺出现退化,纤维腺瘤伴有钙化,多发的钙化,脂肪病变,似脂肪瘤,囊肿积乳和错构瘤等良性病变,可诊断wie1类。

  有时出现淋巴结,以及血管钙化,可见假体,术后结构扭曲,也被评为此类,意为无恶性表现。

  (三)3类:

  可能为良性,需定期复查。恶性概率小于百分之二,随访期间可能无变化,需咨询医生复查以确定稳定性。

  大部份3类疾病会进行为期六个月的复查,也可增至2年及更长,从而确定肿物长期的稳定性,特殊情况可选择活检。

  (四)4类:

  可疑为恶性,建议活检。

  此类病变无典型的恶性表现,恶性概率高于 3类。多数建议介入操作均属于该类。然而第四版指南建议再将四类病变分为A,B,C,从而提示细化的恶性程度。

  4a: 需要介入恶性可能小。预计为非恶性。活检或细胞检查若为良性,进行每6个月的随访。

  如果可以可触及,边缘清楚,超声怀疑纤维腺瘤或囊肿、脓肿等,可定为此类。

  4b :恶性可能居中。需与病理学及影像学结果严格对照。边缘清楚,病理报告为纤维瘤可随访,病理结果如为乳头状瘤,则切除以活检。

  4c:中度恶性,无典型恶性表现(5类)的病变。边缘模糊,实性肿块,不规,簇状的细小钙化。最终结果可能为恶性。

  (五)5类

  需采取措施,(可肯定为恶性)。高度怀疑是乳腺癌(百分之九十五),不规则毛刺状高密度影,线样或段样分布的钙化,伴多形性钙化以及毛刺状的肿块,不需要术前活检,可直接手术,术中送冰冻病理即可。

  (六)6类

  活检已有报告证实为恶性,影像检查能够确认。

  四、乳腺钼靶,多普勒超声,乳腺磁共振这三种方法哪一个更准确?

  (一)多普勒超声:

  中国女性多为致密腺体,脂肪少,或者对于孕期妇女,未成年女性,哺乳期女性,超声最为合适。一名优秀的超声科医生可以通过细致的乳腺彩超检查,将诊断的准确率提升到80%或以上。

  超声可反复做,定期做,便宜,无患者群体限制。

  (二)乳腺钼靶:

  此检查方法可准确看到乳腺钙化,分辨高密度肿块影。对于乳房萎缩的老年妇女,脂肪型腺体更为合适。乳腺钼靶的诊断准确率可达80%。

  致密性乳房不常规推荐,一年内不建议反复检查。

  (三)乳腺磁共振:

  核磁共振对没病的判断准确率为100%,点赞!到但是对钙化的诊断率为90%,因此,磁共振检查,有优势。但它的缺点为,费用贵,无阳性症状者做此检查大材小用!。

  因此,每种检查均有局限性,对于你来说,根据自身情况,选择合适自己的方法,才是正确的做法!听从专家的建议,适合你的才是最好的!

  五、医患共同面对的问题

  对于各种新兴的检查手段,对于患者来说都是陌生且存在疑惑的,很多患者通过片面信息的搜索,对疾病有了偏颇的认识,一味要求做某一种检查来全面了解自己的病情,这种做法是不可取的,因地制宜,因人而异,相信医生,才能得到更好的诊断,得到更好的治疗。目前看来乳腺的手术越做越小,生存质量也越来越高,早诊,早治,早预防,才是最终提高生存率,使妇女获益的良方。

  针对乳腺良性肿物,吉林省人民医院现开展超声引导下麦默通微创旋切术,不住院,无疤痕,用美丽治愈病痛。适合年轻女性,良性乳腺疾病,男性乳腺增生及对美容效果要求高的临床患者,现介绍双乳多发肿物病例一例,手术效果图及超声影像如下:一个微型刀口,解决多个乳腺肿物。欢迎各界朋友前来咨询!

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  吉林省人民医院乳腺甲状腺外科

  术后切口效果

  肿物分布示意图

  肿物彩超图像

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